Rischio radiologico associato alle procedure radiodiagnostiche : analisi preliminare di un sistema di raccolta dati inerenti l'esposizione dei pazienti

The diagnostic radiology imaging is a valuable and essential tool for clinical investigation, however in recent years there has been a substantial increase of examinations made by Computed Tomography (CT), mainly due to the use of increasingly advanced technologies that enable faster scans and high resolution. Since this technique has a high exposure to ionizing radiation, the clear clinical benefits were associated with a significant risk of developing tumors induced radio. This thesis is part of project PREP- radiodiagnostic procedures in Age Pediatrica- approved and funded by Lombardy Region and has as its objective the study of dosimetric data derived from CT examinations extracted from the hospital’s images (PACS). In particular, the research described in this thesis is to analyze statistical data concerning its dosimetric radiodiagnostic made during 2014, at Medical Physics Complex Structure of Niguarda Ca' Granda Hospital, one of five hospitals involved in the project PREP. This analysis was carried out by reference to the age of patients and the body areas affected examination. The dosimetric data of interest, Dose Length Product (DLP) and volumetric Computed Tomograpy Dose Index (CTDIvolMax) were extracted through Nexo-Dose web based system, software that can process individual exam starting from the diagnostic images stored using DICOM standard. The results obtained about 40-80 years band have revealed a prevalence of abdominal CT compared to brain and thoracic, while regarding 0-40 years band, brain CT are numerically dominant. Generally abdomen DLP values was found higher than target reference values, index of excessive dose for patients between 13 and 17 years, while the brain DLP assumes the highest values between 18 and 30 years. The CTDIvolMax were high for brain CT followed by chest and abdomen measurement. This work is the basis for future activities of calculating the distribution of the dose absorbed by the organs of the patient and the calculation of the radiation risk associated.

La radiodiagnostica per immagini rappresenta un valido e fondamentale strumento di indagine clinica, tuttavia negli ultimi anni si è registrato un aumento consistente di esami effettuati tramite Tomografia Computerizzata (TC), principalmente dovuto all’impiego di tecnologie sempre più avanzate che permettono scansioni sempre più veloci e ad alta risoluzione. Dato che tale tecnica presenta un’elevata esposizione alle radiazioni ionizzanti, ai chiari benefici clinici si associa un rischio non trascurabile di sviluppare tumori radio indotti. Questo lavoro di tesi si colloca nell’ambito del progetto PREP- Procedure Radiodiagnostiche in Età Pediatrica- approvato e finanziato dalla Regione Lombardia ed ha come obiettivo lo studio di dati dosimetrici derivanti da esami TC estratti dall’archivio immagini aziendale (PACS). In particolare, l’attività di ricerca descritta in questa tesi consiste nell’analisi statistiche dei dati dosimetrici relativi all’attività radiodiagnostiche effettuate durante il 2014, presso la Struttura Complessa di Fisica Sanitaria dell’Azienda Ospedaliera Niguarda Ca’ Granda di Milano, uno dei cinque centri ospedalieri coinvolti nel progetto PREP. Tale analisi è stata effettuata in riferimento alle fasce d’età dei pazienti e ai distretti corporei interessati dall’esame. I dati dosimetrici d’interesse, ovvero il Dose Lenght Product (DLP) e il volumetric Computed Tomograpy Dose Index (CTDIvolMax), sono stati estratti tramite il sistema web based Nexo-Dose, software in grado di elaborare il singolo esame partendo dalle immagini diagnostiche memorizzate mediante standard DICOM. Per quanto riguarda la fascia 40-80 anni i risultati ottenuti hanno permesso di evidenziare una prevalenza delle TC addominali rispetto alle cerebrali e toraciche, mentre in riferimento alla fascia 0-40 anni le TC cerebrali sono risultate numericamente preponderanti. In generale sono stati riscontrati valori di DLP all’addome superiori a valori di rifermento, indice di un’eccessiva dose per pazienti tra i 13 e i 17 anni, mentre il DLP cerebrale assume i valori più elevati tra i 18 e 30 anni. Il CTDIvolMax è risultato elevato per TC cerebrali seguito dalla misura riferita al torace ed infine all’addome. Questo lavoro rappresenta la base per una futura attività di calcolo della distribuzione della dose assorbita dagli organi del paziente e del calcolo del rischio radiologico associato.