La gestione della cronicità : un modello innovativo per il territorio

In recent years the transformations of both the demographic conditions and the epidemiology of the chronic diseases are rapidly pushing for a change of the population’s health needs. This change can not be achieved without a reorganization of the health system service delivery, with a recollocation of care from the hospital to the territory. A transformation like this will not happen without the creation of a highly interconnected network, which will assure the best health care for the citizens. An innovative framework for the chronic disease management in the territory has been developed, through three case studies related to innovative experiences of integration between hospital and territory and the realization of exploratory interviews. The results confirmed the validity of the model and its components, investigating the effects of the primary health care change on both the integration and the continuity of care for the improvement of the chronic care conditions.

Negli ultimi anni le trasformazioni delle condizioni demografiche e dell’epidemiologia delle malattie croniche stanno spingendo rapidamente verso un mutamento nei bisogni di salute della popolazione. Tale cambiamento non può realizzarsi senza una riorganizzazione della modalità di erogazione dell’assistenza sanitaria, che dall’ospedale deve spostarsi verso il territorio, creando una rete fortemente interconnessa per la cura e la tutela della salute dei cittadini. Con questa tesi è stato sviluppato, attraverso tre casi studio inerenti esperienze innovative di integrazione ospedale-territorio e la realizzazione di interviste esplorative, un framework per la gestione della cronicità sul territorio. I risultati hanno confermato la validità del modello e delle sue componenti, indagando gli effetti del processo di trasformazione dell’assistenza sanitaria primaria sull’integrazione e sulla continuità delle cure per il miglioramento delle condizioni di cura dei cronici.