La diagnosi ecografica nelle strutture di degenza : analisi e valutazione delle risorse impiegate nell'ASST Papa Giovanni XXIII di Bergamo

The work presented in this thesis concerns a project during the period of internship at the offices of the Clinical Engineering Unit of ASST Pope John XXIII in Bergamo, from October 2015 to March 2016. Among the tasks performed by the Unit of Clinical Engineering within a hospital structure plays a key role in the management of electromedical devices; In the management process, the optimization of available resources is also an integral part. The project that I followed with the director and the collaborators of the Unit of Clinical Engineering is aimed at optimizing the use of ecotomographs distributed in hospitality units. Ultrasound is a widely used technological resource in the diagnostic and interventional field, the possibility of having a large number of ultrasound devices located in the various units associated with optimum use of the devices themselves can be a source of benefit both in terms of quality of service offered Both at cost level for the company. An assessment of the use of the ultrasound allows you to determine whether the device allocation is consistent with the needs of the different units, and if not, it is a tool to determine how to reallocate the resource so that it can be optimally exploited. In ASST Pope John XXIII there are 75 ultrasound and 26 portable ultrasound detectors, with an average age of 6 years. The decision to focus in particular on the use of ultrasound in the hospital is due to the fact that it is precisely in these structures that there is the highest probability of non-optimal use of the ultrasound resource: departmental specialists have the possibility To request the advice of the radiology service and do not use the ward devices accordingly. This condition was confirmed by the data extracted from the RIS company. In 2015, hospitalization units required a high number of ultrasound services (about 6,000) to Radiology, although some have one or more ultrasound devices. Evaluation of the appropriate use of the ultrasound resource has been implemented by comparing the performance capabilities of each available ultrasound unit in the unit with the types of examination required for the Radiology service from the unit; For each unit of hospitality analyzed, proposals for improvement were elaborated. The purpose of this assessment is to optimize the use of the ultrasound resource in order to provide a better service and to benefit from it: the service provided to the patient is of the best quality and reduced time, the time of hospitalization is reduced Allowing a greater turnover of the hospital beds, the cost of transporting the patient from the hospital to the Radiology Unit (and vice versa) is reduced, the Radiology Service agendas are lightened, allowing Radiology to devote more attention to outdoor performance paying for Ticket and as a result the waiting list for exteriors (currently 1 year) is reduced

Il lavoro presentato in questa tesi riguarda un progetto svolto durante il periodo di tirocinio presso gli uffici dell’Unità di Ingegneria Clinica dell’ASST Papa Giovanni XXIII di Bergamo, da ottobre 2015 a marzo 2016. Fra i compiti svolti dall’Unità di Ingegneria Clinica all’interno di una struttura ospedaliera ha un ruolo chiave la gestione dei dispositivi elettromedicali; nel processo di gestione è parte integrante anche l’ottimizzazione delle risorse disponibili. Il progetto che ho seguito affiancando il dirigente e i collaboratori dell’Unità di Ingegneria Clinica è volto all’ottimizzazione dell’impiego degli ecotomografi distribuiti nelle unità di degenza. Gli ecografi sono una risorsa tecnologica ampiamente diffusa in ambito diagnostico e interventistico, la possibilità di avere a disposizione un numero elevato di dispositivi ecografici dislocati nelle varie unità relazionata ad un ottimale utilizzo dei dispositivi stessi può essere fonte di vantaggio sia a livello qualitativo di servizio offerto sia a livello di costi per l’azienda. Una valutazione dell’utilizzo degli ecografi consente di stabilire se l’allocazione dei dispositivi è coerente con le esigenze delle diverse unità e in caso negativo, è uno strumento per stabilire come riallocare la risorsa affinché sia sfruttata in maniera ottimale. Nell’ASST Papa Giovanni XXIII sono presenti 75 ecografi e 26 ecografi portatili, con un’età media di 6 anni. La decisione di focalizzarsi in particolare sull’utilizzo degli ecografi presenti nelle unità di degenza deriva dal fatto che tendenzialmente è proprio in queste strutture che c’è la più alta probabilità di utilizzo non ottimale della risorsa ecografica: gli specialisti di reparto hanno infatti la possibilità di richiedere la consulenza del servizio di Radiologia e non utilizzano di conseguenza i dispositivi di reparto. Questa condizione è stata confermata dai dati estrapolati dal RIS aziendale: le unità di degenza nel 2015 hanno richiesto al servizio di Radiologia un numero elevato di prestazioni ecografiche (circa 6˙000), sebbene alcune abbiano in dotazione uno o più dispositivi ecografici. La valutazione sull’utilizzo opportuno della risorsa ecografica è stata implementata andando a confrontare le capacità di performance di ciascun ecografo disponibile nell’unità di degenza con le tipologie di esame richiesto al servizio di Radiologia dall’unità stessa; per ciascuna unità di degenza analizzata sono state quindi elaborate delle proposte di miglioramento. Lo scopo di questa valutazione è di ottimizzare al meglio l’utilizzo della risorsa ecografica per poter fornire un servizio di assistenza migliore e per trarne vantaggio economico: il servizio erogato al paziente degente è di miglior qualità e tempo ridotto, il tempo di ricovero viene ridotto permettendo un turnover maggiore dei letti di degenza, i costi di trasporto del paziente dall’unità di degenza alla Radiologia (e viceversa) si riducono, le agende del Servizio di Radiologia vengono alleggerite consentendo alla Radiologia di dedicarsi maggiormente alle prestazioni per esterni che pagano il ticket e di conseguenza la lista d’attesa per gli esterni (attualmente di 1 anno) si riduce .