Definire il piano degli investimenti in una azienda sanitaria : costruzione dei metodi di prioritizzazione e sviluppo di un sistema informativo a supporto della gestione del processo

The introduction and evolution of biomedical technologies has certainly increased the complexity of health management, both at operational and decision-making levels; however, to face this increased complexity, there are countless advantages if technology is used in a competent, careful and appropriate way. The growing increase in health cost has led to a stiffening of the healthcare financing system. This has led health organizations to adopt a different approach to service management, focusing mostly on available resources, renewing decision makers' dedication to improve rationality and fairness in assignment of needs priorities to draft the investments plan. A key tool for this type of decision-making process is the Health Technology Assessment (HTA), used for a means of renewing current evaluation and selection practices of a new technology, considering some guidelines developed within the environment of the HTA discipline. In the purchasing management process, the physician has the task of forwarding decision makers to purchase request and / or replacing equipment, using investment proposal forms. These cards, used to suggest the adoption of a technology, have the purpose to give to decision makers information on the different aspects of the purchase and / or disposal of an equipment. The objective assessment of these requests is necessary to ensure the fairness of the decision-making process and to prevent decisions being improperly influenced by a single individual. Any proposal should be evaluated with respect to similar criteria to ensure the selection process equity. This means that each bidder is responsible for the data he provides. The aim of this dissertation work was to research and implement strategies that could make the prioritization process of investment requirements for electromedical equipment as transparent, as simple and objective as possible, in the reality of the Healthcare Company of the Seven Lakes. The current demand management flow has been analysed and the main problems have been evaluated. The cards have been revised bearing in mind the principles of Hospital Based HTA. In particular two different modules were created: one for programmed replacement of equipment and one for new investments. Subsequently, a HTA model was designed for the objective evaluation of requests, based on the criteria of appropriateness, urgency, organizational impact, and costs. Finally, an information system was developed to support process management with the aim of allowing information sharing between Clinicians and Clinical Engineers to reduce the timing of the evaluation procedure, enabling the development of an appropriate Investment Plan and the need for ASST, in the short term established by Lombardy Region.

L’introduzione e l’evoluzione delle tecnologie biomediche ha sicuramente aumentato la complessità della gestione sanitaria, sia a livello operativo che decisionale; a fronte di questa maggiore complessità, però, si ottengono innumerevoli vantaggi se le tecnologie vengono impiegate in modo competente, attento e appropriato. Il crescente aumento della spesa sanitaria ha portato ad un irrigidimento del sistema di finanziamento delle strutture sanitarie. Questo ha fatto sì che le organizzazioni sanitarie adottassero un diverso tipo di approccio nella gestione dei servizi, focalizzato per lo più sulle risorse disponibili, rinnovando l’impegno dei decision maker nel miglioramento della razionalità e della correttezza nell’assegnazione delle priorità dei bisogni prima di redigere il piano degli investimenti. Uno strumento di fondamentale supporto per questo tipo di processo decisionale è l’Health Technology Assessment (HTA), visto come un mezzo per rinnovare le pratiche attuali di valutazione e di selezione di una nuova tecnologia, tenendo conto di alcune linee guida sviluppate nell'ambito della disciplina HTA. Nel processo di gestione degli acquisti, il medico che ha il compito di inoltrare ai decision maker le richieste di acquisto e/o sostituzione di apparecchiature, attraverso l’utilizzo di moduli di proposta di investimento. Tali schede, usate per suggerire l’adozione di una tecnologia, hanno lo scopo di dare informazioni ai decisori sui differenti aspetti legati all’acquisto e/o dismissione di un’apparecchiatura. La valutazione oggettiva di tali richieste è necessaria per garantire l'equità del processo decisionale e impedire che le decisioni vengano influenzate in modo inappropriato da un singolo individuo. Qualsiasi proposta dovrebbe essere valutata rispetto a criteri simili per garantire l'equità del processo di selezione. Ciò significa che ogni proponente è responsabile dei dati che fornisce. Lo scopo del presente lavoro di tesi è stato quello di ricercare e implementare delle strategie che potessero rendere il più trasparente, semplice e oggettivo possibile il processo di prioritizzazione delle richieste di investimento relative ad apparecchiature elettromedicali, nella realtà dell’Azienda Socio Sanitaria dei Sette Laghi. È stato analizzato l’attuale flusso di gestione delle richieste e sono state valutate le principali problematiche riscontrate. Le schede sono state revisionate sulla base dei principi dell’Hospital based HTA. In particolare sono stati creati due differenti moduli: uno per la sostituzione programmata delle apparecchiature ed uno per i nuovi investimenti. Successivamente è stato ideato di un modello HTA per la valutazione oggettiva delle richieste, basato sui criteri di appropriatezza, urgenza, impatto organizzativo e costi ad esse associati. Infine è stato sviluppato un sistema informativo a supporto della gestione del processo, con l’obiettivo di permettere la condivisione delle informazioni tra clinici e Ingegneri Clinici, di ridurre i tempi della procedura di valutazione, permettendo la redazione di un Piano Investimenti adeguato e conforme alle necessità dell’ASST, nel breve periodo previsto dalla Regione Lombardia.