Risk based reduction of legionella disease in hospital's water system : the San Raffaele hospital case

The San Raffaele Hospital in Milan represents an excellence at a national level and a point of reference, as well as for medical care and assistance, also in terms of innovation and research in healthcare. From this point of view, the Integrated Risk Prevention and Control Plan in hydraulic systems has been developed to minimize the presence of pollutants, both chemical and biological, in the workplace, minimizing these risks for operators and patients, based on the model of Water Safety Plans (WSP) developed in the WHO. One of the main themes dealt with in this document is the risk reduction of Legionella, which despite the continuous improvements made over the last decade following the ISS guidelines and the comforting results of the analyzes carried out on the water, is always a source of risk for the Hospital. Through ALBA, Artificial Logic Bayesian Algorithm, a program able to represent the universe of possible scenarios present in a complex process, considering the logical and stochastic constraints present in reality, we analyzed the phenomenon of Legionella development within the system water supply of the San Raffaele Hospital in Milan, headquarters of Via Olgettina, with the aim of reducing it. The analysis of the system and of the available data made it possible to identify the critical components of the process and the types of events most related to the generation of Legionella in the system. We therefore identified possible operational solutions with the aim of reducing the risk of Legionella, with changes that could lead to a further significant reduction of Legionella risk within the structure.

L’Ospedale San Raffaele di Milano rappresenta un’eccellenza a livello nazionale e un punto di riferimento, oltre che per la cura e l’assistenza medica, anche per quanto riguarda l’innovazione e la ricerca in ambito sanitario. In quest’ottica è oltremodo sviluppato il Piano Integrato di Prevenzione e Controllo del Rischio nei sistemi idraulici, atto a ridurre al minimo la presenza di inquinanti, chimici e biologici, sul luogo di lavoro minimizzando tali rischi per operatori e pazienti, realizzato sul modello dei Water Safety Plans (WSP) elaborati in sede di OMS. Una delle principali tematiche trattate in questo documento è quello della riduzione del rischio di Legionella, che nonostante i continui miglioramenti apportati nell’ultimo decennio seguendo le linee guida ISS e i confortanti risultati delle analisi condotte sulle acque, rappresenta sempre una fonte di rischio per l’ospedale. Attraverso ALBA, Artificial Logic Bayesian Algorithm, un programma in grado di rappresentare l’universo di possibili scenari presenti in un processo complesso, considerando i vincoli logici e stocastici presenti nella realtà, si è analizzato il fenomeno di sviluppo di Legionella all’interno del sistema idrico dell’Ospedale San Raffaele di Milano, sede di Via Olgettina, con l’obiettivo di una sua riduzione. L’analisi del sistema e dei dati disponibili ha permesso di individuare le componenti critiche del processo e le tipologie di eventi maggiormente connessi alla generazione di Legionella nel sistema. Si sono quindi individuate delle possibili soluzioni operative con lo scopo di ridurre il rischio di Legionella, con delle modifiche che complessivamente potrebbero portare a un’ulteriore significativa riduzione del rischio di Legionella all’interno della struttura.