Valutazioni di efficienza per le strutture ospedaliere

The organizations that deal with representing, analyzing and evaluating health systems in the various countries of the world, are mainly WHO and OECD. They are briefly described in the first part of this work. Subsequently, the discussion looks at a topic of great relevance: health spending and specifically the Italian one. Current trends and most relevant issues are described, in particular the need for cost maintenance policies and the pursuit of efficiency, especially in the hospital sector, which notoriously absorbs the largest share of total health expenditure in all countries. To better understand the problems of this sector, we report the proposed model of hospital developed in Italy a few years ago, at the level of functional structure. Subsequently, an up-to-date overview of the factors deemed most relevant to expenditure and maintenance of efficiency is reported, using different indicators of analysis. The indicators are aimed at the analysis and evaluation of hospital services. Then the most important model for this thesis project is presented: a study of the variation of costs within the hospital and of the length of hospitalization for some of the most important conditions/treatments provided by the hospital facilities, developed and implemented by the OECD. All the materials and methods used to statistically analyze the variation of these two indicators, are reported in order to obtain significant results for the understanding of the main causes of changes in hospital efficiency. Finally, the most relevant conclusions are summarized and discussed to lay the foundations for a possible future study and to suggest indications for a better efficacy and robustness of data and arguments.

Le organizzazioni che si occupano di rappresentare, analizzare e valutare i sistemi sanitari nei vari paesi del mondo sono principalmente WHO e OECD. Esse vengono sinteticamente descritte nella prima parte di questo lavoro. Successivamente, la trattazione prende in esame un argomento di grande attualità: la spesa sanitaria e nello specifico quella italiana. Ne vengono descritti i trend attuali e le problematiche più rilevanti, in particolare, il bisogno di politiche di mantenimento dei costi e di perseguimento di efficienza soprattutto nel settore ospedaliero, che notoriamente assorbe la quota più ingente della spesa sanitaria totale in tutti i paesi. Per meglio comprendere le problematiche di questo settore si riporta la proposta di modello di ospedale messa a punto in Italia qualche anno fa, a livello di struttura funzionale. Successivamente si riporta un panorama aggiornato dei fattori ritenuti più importanti relativamente a spesa e mantenimento dell’efficienza, utilizzando diversi tutti indicatori di analisi. Gli indicatori sono finalizzati all’analisi e alla valutazione delle prestazioni ospedaliere. Successivamente viene presentato il modello più importante per questo progetto di tesi: uno studio della variazione dei costi all’interno dell’ospedale e della variazione della lunghezza di degenza per alcune delle più importanti condizioni/trattamenti erogati dalle strutture ospedaliere, messo a punto e realizzato dall’OECD. Vengono riportati tutti i materiali e metodi utilizzati per analizzare statisticamente la variazione di questi due indicatori allo scopo di ottenere risultati significativi per la comprensione delle cause principali di cambiamento dell’efficienza ospedaliera. Infine i vengono sintetizzati, discussi e se ne traggono le conclusioni più rilevanti, anche per porre le basi di un eventuale studio futuro e suggerire indicazioni per una migliore efficacia e robustezza dei dati e delle argomentazioni.