Plant maintenance in hospital facilities. Process analysis and application proposals. Case study : IRCCS Humanitas Rozzano

Maintenance is gradually increasing its importance in many sectors, including hospitals and healthcare facilities and, because of their needs, they should be managed from the point of view of maintenance such as production facilities. Indeed, electrical, mechanical and some medical systems could have a potential indirect impact on the patients’ health; they are essential for maintaining required indoor conditions necessary for the performance of various health activities and must work 24 hours a day ensuring continuity in case of need. The identification of criteria to define the importance of plants and served functional spaces is a support for the choice of maintenance strategies: the health criticality needs a scheduled and preventive maintenance while, the presence of economic and operational issues allow management via corrective maintenance. A model for the definition of extraordinary maintenance and the choice of parameters to be monitored for each component allows an optimization in use of economic resources. The replacement priority of a sub-component is derived from the interaction between the importance of the plant it belongs to, and the functional space that it serves: medical gases plants and the electrical system powered by UPS have priority for their function, however, the air conditioning system, which normally maintains the indoor comfort conditions, has priority when it serves an operating room because of its specific needs. The analysis and the proposed model incorporates all factors that contribute in defining the importance of a component: the sum of scores related to design properties (location, function, monitoring and served area) defines an index of criticality (referred to as IC); the functioning objective properties (such as ageing, reliability) and the operating status (perceived through surveys) determine the critical state of health (SS). The final factor is an index, IPS, which provides a priority order to replace components. The model has been applied and adapted to the IRCCS Humanitas Rozzano plant requirements.

La manutenzione sta progressivamente aumentando la sua importanza in molteplici settori, inclusi gli ospedali e le strutture sanitarie che, in funzione delle loro necessità, dovrebbero essere gestiti dal punto di vista manutentivo come degli impianti di produzione. Gli impianti elettrici, meccanici e medicali potrebbero avere un potenziale indiretto impatto sulla salute dei pazienti; sono indispensabili per il mantenimento delle condizioni ambientali necessarie per lo svolgimento di varie attività sanitarie e devono funzionare 24 ore al giorno garantendo continuità in caso di necessità. L’individuazione di criteri per definire l’importanza degli impianti e degli spazi funzionali serviti, è un supporto per la scelta delle strategie manutentive: la criticità sanitaria determina una manutenzione programmata e preventiva mentre, la presenza di criticità economiche e operative permette la gestione tramite manutenzione correttiva. Un modello per la definizione della manutenzione straordinaria e la scelta dei parametri da monitorare per ciascun componente permette l’ottimizzazione delle risorse economiche. La priorità di sostituzione di un sub-componente è derivata dalla interazione tra l’importanza dell’impianto di cui fa parte e l’area che serve: l’impianto di gas medicali e l’impianto elettrico alimentato dalla UPS sono prioritari per la loro funzione, invece l’impianto di condizionamento, che normalmente mantiene le condizioni di comfort, ha la priorità quando serve una sala operatoria per le sue specifiche necessità. L’analisi e il modello proposto cercano di includere tutti i fattori che concorrono nel definire l’importanza di un componente: la sommatoria di punteggi relativi alle proprietà di progettazione (collocazione, funzione, monitoraggio e area servita) definisce l’indice di criticità (IC); le proprietà oggettive di funzionamento (relative a invecchiamento, affidabilità) e lo stato di funzionamento (percepito con indagini) determinano la criticità dello stato di salute (SS). Il fattore finale è un indice, IPS, che fornisce un ordine di priorità per sostituire i componenti. Il modello è stato applicato ed adattato alle esigenze impiantistiche dell’IRCCS Humanitas Rozzano.