Influenza della fatica sulla biomeccanica dei test in uso per il ritorno all'attività sportiva post-intervento

Introduction: non-contact injuries that occur most frequently in team sports, in addition to muscle injuries, are lesions of the anterior cruciate ligament (ACL). Since the onset of fatigue condition in the athlete can lead to an increased risk of injury in this joint district, it is necessary to investigate how the fatigue modifies some kinematic parameters of the subject during the execution of motor gestures with high impact on passive structures, such as landing from jumps. Purpose of the study: to assess if the onset of muscular fatigue involves a difference in the results of return to play tests in a sample of healthy athletes (elite soccer players), and in particular a worsening of them in fatigue condition compared to rest condition, which is the condition where traditionally these tests are performed. Materials and methods: eleven female soccer players (range 20-31 years) were evaluated. After a short warm-up, the tests were performed in rest condition (Counter Movement Jump, CMJ, and Single Leg Hop, SLH); afterwards fatigue protocol took place, that consists in a shuttle run on five meters. Finally, the tests were repeated in proven physical fatigue condition. Later, thanks to a motion capture system, we acquired the images of the protocol and, through motor analysis software, we extracted biomechanical parameters. Results: we evaluated the results of functional tests, maximum height and maximum length of the jumps, and biomechanical parameters of interest, the angles and the moments related to knee joint, comparing pre and post fatigue results. Taking into account the value of statistical significance and effect sizes, we recorded values 2 near zero and therefore reference factor has little effect on the outcome of the test; this statement is valid both for pre-post fatigue factor and for side factor. Discussion: there was no significant difference between biomechanical parameters (kinematics and moments of force) of the knee joint before and after the execution of fatigue protocol. Possible variations under fatigue mean that the reliability of these tests is influenced by the condition of the subject, which can change during activity; because of there is no difference in the results of tests between pre and post fatigue condition, we can state this protocol is valid and so we can apply this process to athletes who actually undergo an anterior cruciate ligament reconstruction. Conclusion: based on the results of the present study we can confirm there are no prerequisites to assert that in fatigue condition the performance related to return to play tests is influenced by the fatigue factor.

Introduzione: gli infortuni da non contatto che più frequentemente si verificano negli sport di squadra, oltre a quelli muscolari, sono le lesioni del legamento crociato anteriore (LCA). Dal momento che l’insorgere di una condizione di affaticamento nell’atleta può determinare un aumento del rischio di infortunio in tale distretto articolare, risulta necessario indagare come la fatica modifichi alcuni parametri cinematici del soggetto durante l’esecuzione di gestualità motorie ad elevata sollecitazione sulle strutture articolari , quali gli atterraggi dai salti. Obiettivo dello studio: verificare se l’insorgere della fatica muscolare comporti una differenza nella esecuzione dei test comunemente utilizzati in ambito sportivo per valutare il recupero motorio dell’atleta e dunque il ritorno allo sport in un campione di atlete (calciatrici élite) sane ed in particolare un peggioramento di tali in condizione di affaticamento rispetto alla condizione di riposo, momento in cui tradizionalmente questi test vengono eseguiti. Materiali e metodi: sono state valutate 11 ragazze praticanti calcio (range 20-31 anni). Dopo un breve riscaldamento sono stati effettuati i test funzionali (Counter Movement Jump, CMJ, e Single Leg Hop, SLH) in condizione di riposo; si è quindi proceduto col protocollo di affaticamento, eseguito mediante test di corsa a navetta su 5 metri, ed infine sono stati ripetuti i test in condizione di comprovata fatica fisica. Successivamente, mediante un sistema di analisi del movimento si è proceduto all’acquisizione del gesto e, mediante software di analisi motoria, sono stati estratti i parametri biomeccanici di interesse. Risultati: sono stati valutati i risultati dei test funzionali mediante questionari, e mediante le valutazioni funzionali analizzando come parametri l’altezza massima e lunghezza massima dei salti, gli angoli e momenti relativi all’articolazione del ginocchio, comparando i risultati pre e post affaticamento. Prendendo in considerazione il valore di effect size, si registrano valori di 2 prossimi a zero e quindi il fattore di riferimento ha uno scarso effetto sull’esito del test; tale affermazione risulta essere valida sia per il fattore pre-post affaticamento sia per il fattore lato. Discussione: dall’analisi dei risultati ottenuti da questo studio risulta non esserci una differenza significativa dei parametri biomeccanici (cinematica e momenti di forza) dell’articolazione del ginocchio prima e dopo l’esecuzione del protocollo di affaticamento. Eventuali alterazioni sotto fatica significherebbero che l’affidabilità di tali prove sia subordinata alla condizione del soggetto, che può variare durante l’attività; dal momento che i risultati dei test non si discostano in maniera significativa tra condizione di riposo e di affaticamento, è possibile ritenere tale protocollo consistente e quindi applicabile anche in atleti che hanno effettivamente subito un intervento di ricostruzione del crociato. Conclusione: dai risultati del presente studio non vi sono i presupposti per affermare che in condizioni di affaticamento la performance relativa ai test di ritorno alla competizione sia influenzata dal fattore affaticamento.