Modello numerico di un dispositivo per l'occlusione dell'appendice atriale sinistra : sviluppo e validazione sperimentale

Left atrial appendage (LAA) is the most common site of thrombus formation for patients affected by non-valvular atrial fibrillation. The administration of oral anticoagulants is the standard treatment for stroke prevention; however, this therapy may have several drawbacks, such as bleeding risk. In this scenario, percutaneous LAA closure provides a valid alternative in patients not suitable for oral anticoagulation. Nevertheless, the complex morphologies of the anatomical site and the huge variety of the commercially available LAA occluders (LAAO) make the preprocedural planning challenging. On this background, in-silico models may be a powerful tool during both the device sizing and the identification of a suitable implant position of the device itself inside LAA. So far, a limited number of LAAO numerical models is available in literature. This work is intended to build and validate a finite element model of Watchman, a commercially available device, relying on geometrical data and in-vitro tests. Furthermore, the crimping and the deployment of the device in idealized geometries were performed, assessing the reliability of the built model interacting with external structures.

L'appendice atriale sinistra (LAA) è il sito più comune per la formazione di trombi in pazienti affetti da fibrillazione atriale non valvolare. La somministrazione di anticoagulanti orali è il trattamento standard per la prevenzione di ictus; tuttavia, questa terapia potrebbe presentare svariate controindicazioni, tra cui emorragia cerebrale. In questo scenario, la chiusura percutanea della LAA fornisce una valida alternativa in pazienti non idonei all’anticoagulazione orale. Ciononostante, le complesse morfologie del sito anatomico e l’ampia varietà dei dispositivi attualmente in commercio per l'occlusione della LAA rendono impegnativa la pianificazione preprocedurale. In questo contesto, i modelli in-silico potrebbero essere uno strumento potente durante sia il dimensionamento del dispositivo sia l'identificazione di un’adeguata posizione di impianto dello stesso all'interno della LAA. Fino ad ora, è disponibile in letteratura un numero limitato di modelli numerici di dispositivi per l'occlusione dell'appendice atriale sinistra. Questo lavoro mira a realizzare e validare un modello ad elementi finiti di Watchman, un dispositivo disponibile in commercio, a partire da dati geometrici e prove sperimentali. In aggiunta, sono state eseguite prove di inserimento e rilascio del dispositivo all’interno di geometrie idealizzate, al fine di verificare l'affidabilità del modello in interazione con strutture esterne.