A novel model to assess the impact of surgeons' fatigue on surgery outcome

In the healthcare context, committing an error could mean endangering human lives. The number of errors made by doctors is so high, it makes them one of the most frequent causes of death. The intent of this thesis was to study fatigue in its broadest manifestations and to develop an instrument that would lead reactive philosophy, now present in hospitals, to shift towards proactivity. This means having an a priori approach that makes it possible to predict errors and reduce the probability of their occurrence. From a literary point of view, the gap in the definition of fatigue, in its measurement and application, especially in the healthcare context, is evident. A model has been developed with a dual offline and real-time application. It was then applied to a real case of laparoscopic prostatectomy at the Niguarda Hospital in Milan. The objective of this thesis is to allow the a priori (offline) identification of surgical procedures at risk. For these tasks, the measurement in real-time of the level of fatigue of surgeons takes place, in order to establish whether they are authorized to operate or not.

Nel contesto sanitario commettere un errore può voler significare mettere in pericolo vite umane. Gli errori commessi dai medici sono pari ad un numero così elevato che li porta ad essere una delle cause più frequenti di morte. L’intento della tesi è stato quello di studiare la fatica nelle sue più ampie sfaccettature e sviluppare uno strumento che portasse la filosofia reattiva, oggi presente negli ospedali, a diventare proattiva. Questo significa avere un approccio preventivo che consenta di prevedere gli errori e ridurre la loro probabilità di occorrenza. Da un punto di vista letterario, il gap nella definizione di fatica, nella sua misurazione e nella sua applicazione, soprattutto in contesto sanitario, è evidente. È stato sviluppato un modello con una duplice implementazione di tipo offline e real-time. È stato poi applicato in una operazione chirurgica reale di prostatectomia laparoscopica all’ospedale Niguarda di Milano. L’obiettivo di questa tesi è rendere possibile l’identificazione a priori (offline) di procedure chirurgiche a rischio e per questi task misurare in real-time il livello di affaticamento dei chirurghi per stabilire se a loro sia concesso di operare o meno.