Healthcare architecture for emergency department. The free standing emergency department (FSED) model and its applications to tackle the overcrowding of the emergency systems

Introduction. The quantity and quality of many health care interventions are improved through the results of science and continuous efforts to the betterment of the existing available resources and systems. The healthcare sector is going through a paradigm shift with the continuous advancements in the field. The Emergency Department (ED) specializes in emergency medicine that deals with the most critical and complex procedures providing acute care to the patients who present without prior appointment. Issues like ED overcrowding and access block is now a global concern. To tackle such issues, the United States has adopted several measures and introduced models such as the Free Standing Emergency Department (FSED) Model, which has displayed promising outcomes and has proved to be a success but its feasibility and viability remains untested in other parts of the globe. Objective. The objective of this study is to investigate new models of emergency care such as the FSED Model in the European healthcare system to mitigate the global concerns of ED overcrowding & declining patient satisfaction while ensuring efficient delivery emergency healthcare services. Methodology. A systematic literature review based on Scopus and PubMed has been carried out to understand the concepts of ED operation, global challenges, working of the FSED - current trends pertaining to the model. Twenty-seven shortlisted research papers and Twelve international case studies have been analyzed to underline the key features of the design guidelines for hospitals in different countries along with the data collected from the semi-structured interviews with the experts from the healthcare field to use them as references and formulate the FSED Model, based on the Italian Triage system for the pilot study. It is then further detailed into locating the zones in the Citta Metropolitana, Milano with maximum potential for the application of the Model and developing the Three Prototypical Model varying in different areas suitable for varied situations with a set of guidelines formulated from the Architect’s point of view. Results and Discussion. Three Prototypical Model were developed as a result of the study conducted along with the identified zones for its application and set of guidelines for better comprehension. Conclusion. The thorough research process resulted in the development of a meta-design proposal forming the groundwork for future real-time application of the FSED model in the European healthcare context that can be adopted and replicated for tackling the pressing issue of ED Overcrowding.

Introduzione. La quantità e la qualità di molti interventi sanitari sono migliorati grazie ai risultati della scienza e ai continui sforzi per migliorare le risorse e i sistemi disponibili esistenti. Il settore sanitario sta attraversando un cambiamento di paradigma con i continui progressi nel campo. Il dipartimento di emergenza (DE) è specializzato nella medicina di emergenza che si occupa delle procedure più critiche e complesse che forniscono cure acute ai pazienti che si presentano senza appuntamento. Problemi come il sovraffollamento di ED e il blocco di accesso sono ora una preoccupazione globale. Per affrontare tali problemi, gli Stati Uniti hanno adottato diverse misure e introdotto modelli come il modello del dipartimento di emergenza permanente (FSED), che ha mostrato risultati promettenti e si è dimostrato un successo, ma la sua fattibilità e fattibilità rimane non testata in altre parti di il globo. Obbiettivo. L'obiettivo di questo studio è di studiare nuovi modelli di cure di emergenza come il modello FSED nel sistema sanitario europeo per mitigare le preoccupazioni globali di sovraffollamento e declino della soddisfazione dei pazienti, garantendo al contempo servizi sanitari di emergenza di consegna efficienti. Metodologia. È stata condotta una revisione sistematica della letteratura basata su Scopus e PubMed per comprendere i concetti di operazione ED, sfide globali, funzionamento del FSED - tendenze attuali relative al modello. Ventisette articoli di ricerca selezionati e dodici casi di studio internazionali sono stati analizzati per sottolineare le caratteristiche chiave delle linee guida di progettazione per gli ospedali in diversi paesi insieme ai dati raccolti dalle interviste semi-strutturate con esperti del settore sanitario per usarli come riferimenti e formulazione del modello FSED, basato sul sistema di triage italiano per lo studio pilota. Viene quindi ulteriormente dettagliato nella localizzazione delle zone nella Città Metropolitana, Milano con il massimo potenziale per l'applicazione del Modello e nello sviluppo del Modello Tre Prototipico che varia in diverse aree adatte a situazioni diverse con una serie di linee guida formulate dal punto di vista dell'architetto . Risultati e discussione. Tre modelli prototipici sono stati sviluppati a seguito dello studio condotto insieme alle zone identificate per la sua applicazione e serie di linee guida per una migliore comprensione. Conclusione. Il processo di ricerca approfondito ha portato allo sviluppo di una proposta di meta-design che costituisce la base per la futura applicazione in tempo reale del modello FSED nel contesto sanitario europeo che può essere adottato e replicato per affrontare il problema urgente del sovraffollamento ED.