Comparazione di tecniche di presa misura in persone con amputazione di arto inferiore e applicazione dello statistical shape modelling (SSM)

One of the most important components of a lower prosthesis is the socket. An unsuitable socket causes a lower acceptance of the prosthesis and less autonomy in daily life activities. A fundamental requirement is to realize a socket suitable for a specific patient. There exist two techniques for making the cast: hand casting and standing hydrostatic casting. The hand cast technique is widely used; however, it is widely dependent on skill, knowledge, and experience of the prosthetist. As a result, socket refits are common and expensive, and frustrating to the patient. For this reason, in recent years the hydrostatic technique has been spreading out. However, a comparative study of consistency and effectiveness between hand and hydrostatic casting techniques, is currently absent in literature both for transtibial and transfemoral patients. The DoD project, on which this work is based, is conducted to fill the gap in the scientific literature. The goal of this work thesis is to verify the hypothesis of results consistency of the two residual limb shape capture techniques and apply methods for Statistical Shape Modelling (SSM).

La parte più importante di una protesi di arto inferiore è l’invasatura. Un’invasatura non adeguata al paziente può causare una minore accettazione della protesi e autonomia nelle attività della vita quotidiana. È quindi un requisito fondamentale costruire un’invasatura adatta per lo specifico paziente. Vi sono due tecniche per realizzare il calco del moncone (modello negativo): tecnica manuale e tecnica idrostatica. La tecnica manuale, nonostante sia largamente utilizzata, è fortemente dipendente dalle abilità, conoscenze ed esperienze del tecnico ortopedico. Non è quindi raro dover realizzare più invasature per giungere a quella soddisfacente, il che può creare notevole stress al paziente, oltre a generare alti costi e tempi per completare la fornitura. È per questo motivo che negli ultimi anni si sta diffondendo a livello internazionale la tecnica idrostatica. Tuttavia, è attualmente assente in letteratura uno studio comparativo di ripetibilità (consistency) ed efficacia (effectiveness) fra tecnica manuale e tecnica idrostatica, sia per pazienti transtibiali che transfemorali. Il progetto DoD, su cui si basa il presente lavoro, è stato condotto per colmare la lacuna presente nella letteratura scientifica. Il presente lavoro di tesi ha come obiettivo la verifica dell’ipotesi di ripetibilità dei risultati ottenuti dalle due tecniche di presa misura e l’applicazione di metodi per l’analisi statistica delle forme (Statistical Shape Modelling).