Analisi e progettazione della cartella clinica informatizzata per la Clinica Pediatrica dell'Ospedale San Gerardo di Monza

This thesis develops the patient's record informatization project for the Pediatric Clinic of Fondazione Monza e Brianza per il bambino e la sua mamma, located in San Gerardo Hospital. It is made by pediatric, ematology and bone marrow transplant wards, day hospitals and many specialists medical offices, such as the one for genetic and metabolic pathologies. At the beginning project requirements were defined with the designated work team. The aim was identified in the informatization of the whole clinical and administrative process of the clinic. Workflow analyses were developed with UML diagrams to characterize more complex activities in the company background. Furthermore, a test was disseminated within clinicians to evaluate their interest in Electronical Health Record building process. The study highlights many issues of actual paper model related to therapy management and documentary completeness, caused by problems in clinical information’s organization and sharing. SWOT analysis was developed to summarize the results. The main issue is related to complexity requirement in the changing background. High level of acceptability among users of the EHR project is the best forecast for project realization.

In questo lavoro di tesi è presentata la progettazione della cartella clinica informatizzata per la Clinica Pediatrica della Fondazione Monza e Brianza per il bambino e la sua mamma, operante presso l’ospedale San Gerardo, che raccoglie i reparti di Pediatria, Ematologia e Centro Trapianto di Midollo Osseo pediatrici, insieme ai numerosi ambulatori specialisti pediatrici, come quello dedicato alle patologie genetiche e metaboliche, e ai dayhospital. Il progetto ha visto una stesura e definizione dei requisiti in collaborazione con il gruppo di lavoro aziendale dedicato che ha posto l’obiettivo di informatizzare tutto il processo clinico-amministrativo che accompagna il paziente all’interno della Clinica. A queste richieste è seguita un’approfondita analisi dei processi di lavoro che ha evidenziato le attività con maggiore complessità, legate anche al contesto aziendale. Inoltre, nota l’importanza dell’accettabilità da parte degli utenti per la buona riuscita dei progetti di informatizzazione, è stato proposto un questionario a tutto il personale clinico per valutarne e incentivare l’interesse. Lo studio ha permesso di sottolineare le maggiori criticità legate all’attuale modello di cartella clinica cartacea, individuate nella gestione della terapia e nell’integrità documentale, causate principalmente dalla difficoltà nella condivisione e nell’organizzazione delle informazioni cliniche. Le valutazioni raccolte sono state riassunte in un’analisi SWOT che evidenzia le maggiori criticità nel frammentato contesto aziendale, che rende complessa l’attuazione di un così ampio progetto di digitalizzazione, e il principale vantaggio nell’elevato livello di interesse dimostrato dal personale sanitario.