Progettazione e messa in funzione della nuova unità di day surgery presso l'ospedale Humanitas San Pio X

The general management of the HSPX hospital, as part of the hospital's rebuilding master plan, has defined the budget for the design and construction of the new DS operating unit, through the renovation of a pre-existing department located on the first floor-sector A of the hospital. These operations have required the natural intervention of the clinical engineering service, which has collaborated in the definition of the medical equipment necessary to set up the new DS operating unit. The functions performed by a clinical engineering service are many and include the management of medical equipment throughout its life cycle (evaluation, purchase, testing, maintenance, decommissioning) and the associated risk. The clinical engineering service of HSPX collaborates, moreover, for structural and plant engineering aspects with the technical office. Day surgery, or "one-day surgery", is the clinical-organizational modality to perform surgery or invasive diagnostic and/or therapeutic procedures, in a hospitalization regime limited to the hours of the day, under general, loco-regional, or local anesthesia. This regimen of care allows an early return to the family environment, minimizing the discomfort generated by hospitalization. During my internship as a clinical engineer in the health facility, I was able to follow the processes of implementation of the new operating unit, playing a concrete role in the activities in which the clinical engineering service was involved. It was thus possible to supervise the work conducted in the DS, analyzing in the early stages the plant structure and operational flows that characterize the DS. It has been described the structure of the rooms of the DS and subsequently has been illustrated the pivotal task carried out assisting the clinical engineer in the activities of acceptance and testing of the equipment acquired for the new operating unit, describing the management of the processes using the electromedical inventory and the management software of the SIC. Contextually to the setting up of the DS, thanks to the purchase of new equipment, it was possible to re-evaluate the functional status of the existing medical equipment. I specifically suggested a replacement priority index, extracted from the literature, as a support tool to assess the state of obsolescence of the machinery, which was applied to seven machines located in the operating rooms of the operating block, located on the fifth floor of the body B of the hospital. This analysis allowed to reallocate the medical equipment to be used in DS, as they were considered not obsolete and fully functional. The evaluation process has allowed us to exploit part of the budget allocated to DS to modernize the operating block, purchasing new equipment to enhance surgical activity. The reorganization carried out has made possible, therefore, to optimize processes, reducing waste and maximizing the effectiveness of assets. The analyses carried out in the present work highlight the potential of the DS regime, which makes it possible to reduce the number of ordinary hospital’s stays and contain hospital's management costs.

La direzione generale dell’ospedale Humanitas San Pio X (HSPX), all’interno del masterplan di rinnovamento della struttura ospedaliera, ha definito il budget per la progettazione e realizzazione della nuova unità operativa di day surgery (DS), tramite ristrutturazione di un reparto pre-esistente collocato al primo piano-settore A dell’ospedale. Queste operazioni hanno richiesto il naturale intervento del servizio di ingegneria clinica (SIC), che ha collaborato nella definizione del parco macchine necessario per l’allestimento della nuova unità operativa di DS. Le funzioni svolte da un servizio di ingegneria clinica sono molteplici e comprendono la gestione delle apparecchiature durante tutto il loro ciclo di vita (valutazione, acquisto, collaudo, manutenzione, dismissione) e del rischio ad esse associato. Il servizio di ingegneria clinica della struttura sanitaria HSPX collabora, inoltre, per gli aspetti strutturali ed impiantistici con l’ufficio tecnico. Il DS, o “chirurgia di un giorno”, rappresenta la modalità clinico-organizzativa per effettuare interventi chirurgici o procedure diagnostiche e/o terapeutiche invasive, in regime di ricovero limitato alle sole ore del giorno, in anestesia generale, loco-regionale o locale. Questo regime assistenziale consente un precoce ritorno al proprio ambiente familiare, riducendo al minimo il disagio generato dall’ospedalizzazione. Nel tirocinio svolto come ingegnere clinico all’interno della struttura sanitaria, ho potuto seguire i processi di realizzazione della nuova unità operativa, svolgendo un ruolo concreto nelle attività in cui è stato coinvolto il SIC. È stato così possibile supervisionare i lavori svolti nel DS, analizzando nelle prime fasi la struttura impiantistica ed i flussi operativi che lo caratterizzano. È stata descritta la struttura dei locali del DS e successivamente sono state illustrate le mansioni cardine svolte affiancando l’ingegnere clinico nelle attività di accettazione e collaudo delle apparecchiature acquistate per la nuova unità operativa, descrivendo la gestione dei processi attraverso l’utilizzo dell’inventario elettromedicali e del software gestionale del SIC. Contestualmente all’allestimento del DS è stato possibile rivalutare lo stato funzionale del parco macchine esistente. In particolare, ho proposto un indice di priorità di sostituzione (IPS), estratto dalla letteratura, come strumento di supporto alla valutazione dello stato di obsolescenza dei macchinari, che è stato applicato su sette macchinari ubicati nelle sale operatorie del blocco operatorio, localizzato al quinto piano del corpo B della struttura. Quest’analisi ha permesso di riallocare le apparecchiature per essere utilizzate in DS, in quanto considerate non obsolete e perfettamente funzionanti. Il processo di valutazione ha fornito la possibilità di sfruttare parte del budget destinato al DS per ammodernare il blocco operatorio, acquistando nuovi macchinari per potenziare l’attività chirurgica. La riorganizzazione effettuata ha consentito, quindi, di ottimizzare i processi, riducendo gli sprechi e massimizzando l’efficacia dei beni. Le analisi svolte nel presente lavoro mettono in luce le potenzialità del regime assistenziale di DS, che consente di ridurre il numero di degenze ordinarie e contenere i costi di gestione.