Analisi e misura del boarding in Pronto Soccorso: una proposta innovativa per limitare il sovraffollamento e ottimizzare il processo di assistenza

The following Master Thesis aims to analyze the process of boarding in emergency department that is, the stationing of patients waiting for admission, and propose an innovative project to optimize it. The first part covers the general description of the emergency department, organization, operation, and different realities at international and national levels. It then moves on to the characterization of overcrowding in emergency departments and thus to a description of the phenomenon at the international, national, and regional levels, with a special focus on Lombardia. The main causes, consequences, and operational metrics used are then described. NEDOCS, the best indicator of overcrowding, how to derive it, its applications, advantages, and limitations, is then introduced. Next, an analysis of the main trigger of overcrowding, the process of "boarding," is conducted; again, the international and national situation and a more focused analysis for the Lombardy region are explained. A large space is then devoted to strategies to optimize the boarding process; the SYNCRO project is introduced, implemented by an AREU working group in Lombardia and then enriched by different solutions employed in the world. Subsequently, through a questionnaire directed to professionals in the Emergency Department, articulated according to the actions carried out in different countries and in Lombardy, opinions about the proposals made and new ideas were noted. Finally, based on the results obtained, the final proposal was derived with the best strategies to optimize the boarding process and the problems related to it. Finally, to make the project as efficient as possible, its application in a "Smart Hospital" is proposed.

Il seguente elaborato ha lo scopo di analizzare il processo del boarding in pronto soccorso, ovvero lo stazionamento dei pazienti in attesa di ricovero, e proporre un progetto innovativo per ottimizzarlo. La prima parte, riguarda la descrizione generale del pronto soccorso, l’organizzazione, il funzionamento e le diverse realtà a livello internazionale e nazionale. Si passa, quindi, alla caratterizzazione del sovraffollamento in pronto soccorso e dunque ad una descrizione del fenomeno a livello internazionale, nazionale e regionale, con una particolare attenzione per la Lombardia. Vengono quindi descritte le principali cause, le conseguenze e le metriche operative utilizzate. È poi introdotto il NEDOCS, il migliore indicatore del sovraffollamento, le sue applicazioni, i vantaggi e i limiti. Successivamente viene condotta un’analisi del principale fattore scatenante il sovraffollamento, il processo di “boarding”; di nuovo, viene illustrata la situazione internazionale e nazionale e un’analisi più mirata per la regione Lombardia. Viene quindi dedicato spazio alle strategie per ottimizzare il processo di boarding; viene introdotto il progetto SYNCRO, realizzato da un gruppo di lavoro di AREU in Lombardia e poi arricchito da diverse soluzioni impiegate nel mondo. Successivamente, tramite un questionario diretto a professionisti del Pronto Soccorso, articolato secondo le azioni effettuate nei diversi Paesi e in Lombardia, si sono rilevate opinioni riguardo le proposte effettuate e nuove idee. Finalmente, sulla base dei risultati ottenuti si è ricavata la proposta finale con le migliori strategie per ottimizzare il processo del boarding e i problemi ad esso legati. Infine, per rendere il progetto il più efficiente si propone la sua applicazione in un contesto altamente informatizzato, l’«Ospedale Intelligente».