HTA : il tema dell'infungibilità presso la Fondazione I.R.C.C.S. San Matteo di Pavia

Health Technology Assessment takes the form of an interdisciplinary tool of fundamental importance, both to inform health policy choices and to manage resources and match needs and opportunities for technological innovation and renewal with corporate strategies. It is found within the Hospital Facility in the form of the HTA Commission, which by conducting multidisciplinary and multidimensional analyses offers support and guidance to the Facility's decision-making process. It is also responsible for assessing and verifying the actual infungibility of a device as well. Following the ANAC guidelines, "a good or service is infungible if it is the only one that can guarantee the satisfaction of a certain need"; that is, if there are no other goods and services capable of satisfying the same need, thus making the good in question non-substitutable. Despite the fact that this concept was also clearly spelled out in Sub-Annex C to dgr XI/ of 2018 where proposals were also presented to better address this issue, I was able to see during my internship at the IRCCS San Matteo Foundation that many users and therefore eventual applicants do not find it so clear and that therefore it is necessary to deepen this concept by developing appropriate Operating Instructions to better direct the workflow, thus also avoiding the drafting of unfounded or otherwise conceptually incorrect declarations of infungibility. It is precisely for this reason that I have been responsible for drafting a proposal for an Operational Instruction regarding the purchase of goods and/or services deemed to be ineligible, in which I have outlined a workflow to help both the SC Clinical Engineering and the SC Procurement to better manage statements of presumed ineligibility, including as support the HTA Commission, which in the case of alternatives will intervene by expressing its judgment before the purchase procedure. In addition, this draft was verified through a case study regarding a request for an automatic nucleic acid extractor, which was deemed infungible by the applicant.

L’Health Technology Assesment si configura come uno strumento interdisciplinare di fondamentale importanza, sia per informare le scelte di politica sanitaria che per gestire le risorse, adattare le esigenze e le opportunità di innovazione e rinnovamento tecnologico con le strategie aziendali. All’interno della Struttura Ospedaliera viene sviluppata sotto forma di Commissione HTA che svolgendo analisi multidisciplinari e multidimensionali offre supporto e una guida al processo decisionale della Struttura. Inoltre, si occupa anche di valutare e verificare anche l’effettiva infungibilità di un dispositivo. Seguendo le indicazioni delle linee guida dell’ANAC “un bene o un servizio è infungibile se è l’unico che può garantire il soddisfacimento di un certo fabbisogno”; ovvero se non vi sono altri beni e servizi in grado di soddisfare lo stesso fabbisogno, rendendo così il bene in questione non sostituibile. Nonostante questo concetto sia stato anche esplicitato chiaramente nell’ Sub-Allegato C alla dgr XI/ del 2018 dove sono state presentate anche delle proposte per affrontare al meglio questo tema, ho potuto constatare durante il mio percorso di tirocinio presso la Fondazione IRCCS San Matteo che a molti utilizzatori e quindi eventuali richiedenti non risulta così chiaro e che perciò sia necessario approfondire tale concetto sviluppando adeguate Istruzioni Operative per indirizzare al meglio il flusso di lavoro, evitando anche così di redigere dichiarazioni di infungibilità infondate o comunque concettualmente errate. Proprio per questo mi sono occupato di redigere una proposta di Istruzione Operativa relativa all’acquisto di beni e/o servizi ritenuti infungibili, nella quale ho delineato un flusso di lavoro che aiuti sia la SC Ingegneria Clinica che l’SC Provveditorato a gestire al meglio le dichiarazioni di presunta infungibilità, includendo come supporto la Commissione HTA, che nel caso di alternative interverrà esprimendo il suo giudizio prima della procedura di acquisto. Inoltre, questa proposta è stata verificata grazie ad un caso di studio riguardante la richiesta di un estrattore di acidi nucleici, ritenuto infungibile dal richiedente.