Cost- effectivness analysis for KidneYou app : the prevention app for CKD patients

The development of digital therapies has opened new perspectives in the treatment and management of chronic conditions, including chronic kidney disease (CKD), a condition characterized by the progressive loss of kidney function. This condition requires constant monitoring and careful control of blood pressure, hydro-electrolyte balance, and biochemical indicators, as well as appropriate treatment to prevent complications and disease progression. Digital therapies, including smartphone applications such as the KidneYou App, are increasingly playing an important role in the management of CKD, providing patients with useful tools to monitor their clinical parameters in real-time, perform self-assessments, access useful information, and communicate with their physicians. The KidneYou App offers programs targeting nutrition, exercise, and mindfulness, which are essential components of CKD management. This study aims to evaluate the impact of the KidneYou App digital therapy on CKD patients, focusing on Quality of Life, economic impact analysis, and health system impact. The goal of the thesis is to provide an accurate assessment of the effectiveness of digital therapy in the management of CKD and to provide insights into the possible costs and benefits to patients, the healthcare system, and society. The cohort of 210 G3b and G4 level CKD patients using the KidneYou App as per the ongoing clinical trial will be used as a sample for data analysis. Data from the literature helped to delineate the healthcare context for CKD patients, from the number of patients in total to the cost per patient per year for the National Health System. Based on these data, assumptions were made, and a time frame was delineated in which the 210 patients using the KidneYou App could delay disease progression for 1, 2, and 3 years within a 5-year time horizon. The results show that delaying the progression of CKD by 1, 2, or 3 years could lead to a significant reduction in kidney transplantation, hemodialysis, and dialysis costs over a 5-year period. If a patient would have needed a kidney transplant if their CKD had progressed without delay, delaying CKD progression by 1 year could result in a cost reduction of €6,045,300, delaying it by 2 years could result in a cost reduction of €12,089,600, and delaying it by 3 years could result in a cost reduction of €18,133,900. Similarly, delaying CKD progression by 1, 2, or 3 years for hemodialysis could result in cost reductions of €8,954,300, €17,908,600, and €26,862,900, respectively, over a 5-year period. In the case of dialysis, delaying CKD progression by 1, 2, or 3 years could result in cost reductions of €6,045,300, €12,089,600, and €18,133,900, respectively, over a 5-year period. In conclusion, the use of digital therapies such as the KidneYou App could represent an important step forward in the management of CKD, providing valuable support to patients, physicians, and the National Health System (NHS).

Lo sviluppo delle terapie digitali sta rivoluzionando il mondo della medicina, offrendo nuove opportunità nella cura e gestione delle patologie croniche, tra cui l'insufficienza renale cronica (CKD). La CKD è una patologia caratterizzata dalla progressiva perdita della funzionalità renale, che richiede un costante monitoraggio e un controllo accurato della pressione arteriosa, dell'equilibrio idro-elettrolitico e degli indicatori biochimici, oltre che un trattamento adeguato a prevenire le complicazioni e la progressione della malattia. Le terapie digitali, tra cui le applicazioni per smartphone come KidneYou App, stanno assumendo un ruolo sempre più importante nella gestione dei pazienti affetti da CKD, fornendo ai pazienti strumenti utili per monitorare in tempo reale i loro parametri clinici, effettuare autovalutazioni, accedere a informazioni utili e comunicare con i loro medici. La KidneYou App offre programmi di supporto ai pazienti allo stadio G3b e G4 della CKD mirati alla nutrizione, esercizio fisico e mindfulness. Il presente studio si propone di valutare l'impatto della terapia digitale KidneYou App sui pazienti affetti da CKD, concentrandosi sul Quality of Life, sull'analisi dell'impatto economico e dell'impatto del sistema sanitario. L'obiettivo della tesi è quello di fornire una valutazione accurata dell'efficacia della terapia digitale nella gestione della CKD e di fornire indicazioni sui possibili costi e benefici per i pazienti, per il sistema sanitario e per la società. La coorte di 210 pazienti affetti da CKD di livello G3b e G4, che utilizzeranno l'app KidneYou come da studio clinico attualmente in corso, sarà il campione su cui verranno analizzati i dati. Dai dati della letteratura sono stati delineati il contesto sanitario per i pazienti affetti da CKD, a partire dal numero dei pazienti in totale al costo di questi all’anno per il Sistema Sanitario Nazionale; sono state fatte delle ipotesi ed è stato delineato un lasso di tempo in cui i 210 pazienti che utilizzano KidneYou app possano ritardare la progressione della malattia per 1, 2 e 3 anni in un orizzonte temporale di 5 anni. I risultati mostrano che se la progressione della malattia renale cronica (CKD) viene ritardata di 1, 2 o 3 anni, si potrebbe ottenere una riduzione significativa dei costi di trapianto di rene, emodialisi e dialisi in un arco di tempo di 5 anni. Se il paziente avrebbe avuto bisogno di un trapianto di rene se la sua CKD fosse progredita senza ritardi, ritardare la progressione della CKD di 1 anno potrebbe comportare una riduzione dei costi di 6.045.300 euro, ritardarla di 2 anni potrebbe comportare una riduzione dei costi di 12.089.600 euro e ritardarla di 3 anni potrebbe comportare una riduzione dei costi di 18.133.900 euro. Allo stesso modo, ritardare la progressione della CKD di 1, 2 o 3 anni per l'emodialisi potrebbe comportare una riduzione dei costi di 8.954.300 euro, 17.908.600 euro e 26.862.900 euro, rispettivamente, su un periodo di 5 anni. Nel caso della dialisi, ritardare la progressione della CKD di 1, 2 o 3 anni potrebbe comportare una riduzione dei costi di 6.045.300 euro, 12.089.600 euro e 18.133.900 euro, rispettivamente, in un periodo di 5 anni.