Posizione anomala del capo di origine oculare: analisi cinematica e valutazione posturale in una popolazione di bambini

The central nervous system coordinates movements and processes sensory information from the visual, somatosensory, and vestibular systems to maintain balance and postural orientation. Disorders in any of these systems can lead to atypical head positioning, known as Abnormal Head Position (AHP). Ocular AHP may manifest as head tilt, face turn, chin up, or chin down, depending on the specific cause. Accurate measurement of AHP is crucial for treatment assessment and surgical planning. Tools for measuring AHP range from traditional to advanced technologies, including mechanical devices and electronic or magnetic solutions. This research aims to fill gaps in scientific literature and meet the need for a practical and efficient tool in the clinical world, ensuring scientific validity. The first part of the study focused on assessing the precision and accuracy of commonly used ophthalmological tools (digital goniometer and eyeTilt application), comparing them with the optoelectronic system. Additionally, AHP was quantified in static position by head tilt and rotation angles. The results, though from a limited sample, show agreement between the two measurement methods. Furthermore, potential limitations in head movements of subjects with AHP were analysed by comparison with a control group. The only significant difference was in the head flexion angle, with AHP subjects showing higher values. Moreover, further analysis suggests that patients with a marked tilted head posture exhibit reduced angles during movements. Lastly, this study aims to quantify body oscillation in paediatric individuals with ophthalmological AHP, comparing results obtained using a force platform with those from healthy peers. In patients with visual disturbances closing the eyes does not significantly alter posture control and balance, but notable differences emerge when compared to healthy subjects. Despite greater antero-posterior movement, lower centre of pressure (CoP) speed in AHP patients indicates cautious movement. Furthermore, static measurements compared with posture parameters reveal that individuals with greater head rotation in static positions adopt strategies to limit CoP oscillations.

Il sistema nervoso centrale coordina i movimenti ed elabora le informazioni sensoriali visive, somatosensoriali e vestibolari per mantenere l'equilibrio e l'orientamento posturale. La presenza di disturbi in uno di questi sistemi può causare una deviazione della testa dalla sua posizione fisiologica, nota come Posizione Anomala del Capo (PAC). La PAC di origine oculare può presentarsi come inclinazione e/o rotazione della testa, mento in su o in giù, a seconda della causa specifica. Una sua misurazione accurata è essenziale per valutare il trattamento e la chirurgia. Gli strumenti di misurazione variano da tecnologie tradizionali a soluzioni più avanzate, comprendendo dispositivi meccanici, soluzioni elettroniche e magnetiche. Questo studio cerca di colmare le lacune nella letteratura scientifica e soddisfare la necessità clinica di uno strumento pratico, efficiente e scientificamente valido. Nella prima fase del progetto è stata condotta un'analisi sull'accuratezza e sulla precisione degli strumenti comunemente utilizzati in oftalmologia (goniometro digitale e applicazione eyeTilt) confrontandoli con il sistema optoelettronico. Inoltre, la PAC è stata quantificata in posizione statica misurando gli angoli di inclinazione e rotazione della testa. I risultati, sebbene basati su un campione limitato, mostrano un accordo tra i due metodi di misurazione. Tramite il confronto con un gruppo di controllo sono state analizzate le possibili limitazioni nei movimenti della testa dei soggetti con PAC. L'unica differenza significativa è stata osservata nell'angolo di flessione della testa, con i pazienti che hanno mostrato valori più elevati. Ulteriori analisi suggeriscono che i pazienti con una marcata inclinazione del capo presentano angoli ridotti durante i movimenti. Infine, questo studio si propone di quantificare l'oscillazione del corpo in individui pediatrici con PAC oculare, confrontando i risultati ottenuti tramite una pedana di forza con quelli derivanti da un gruppo di coetanei sani. Nei pazienti la chiusura degli occhi non altera significativamente il controllo posturale e l'equilibrio, ma emergono differenze significative nel confronto con i soggetti sani. Nonostante un aumento del movimento antero-posteriore, una velocità inferiore del centro di pressione (CoP) nei pazienti con PAC indica una maggiore cautela nei movimenti. Inoltre, le misurazioni statiche confrontate con i parametri posturali mostrano che i pazienti con maggiore rotazione della testa adottano strategie per limitare le oscillazioni del CoP.