Proposta di un modello per la valutazione dell'efficienza dello stadio manutentivo del parco macchine ospedaliero

Maintenance management in hospitals is a major organizational and economic issue, but there are still no established quantitative assessment tools. Despite their direct impact on service efficiency and cost sustainability, decisions in this area are often based on qualitative assessments and the experience of technical staff. This thesis proposes the development of a universal quantitative model to evaluate the effectiveness and efficiency of maintenance activities and support the strategic decisions of the Clinical Engineering Service, such as preventive maintenance planning and spare parts management. The analysis was conducted using data from the San Raffaele Hospital in Milan, where we had the opportunity to undertake a curricular internship that gave rise to this project. The aim is to assess the effectiveness and efficiency of the hospital maintenance stage; to this end, we applied the Cobb–Douglas equation, which had never been used before in the maintenance sector and was thus adapted for this purpose. More than 80,000 maintenance interventions were extracted from the AssetPlus management software and examined. The data were processed using Excel and integrated with significant private and public economic and healthcare information. This allowed us to evaluate the effectiveness and efficiency of maintenance activities in a typical private hospital in Lombardy on one hand, and in a typical public hospital in Italy on the other. The results highlight a condition of slight inefficiency in the maintenance stage, mainly driven by interventions requiring spare parts: although these account for a small percentage of the total, they generate a quarter of the total losses. The developed model makes it possible to analyse such critical issues and identify areas for improvement where targeted investments can lead to significant economic gains. In addition to empirical demonstration, the work defines the fundamental variables of the model, highlighting its innovativeness and potential universal applicability as a decision support tool for the efficient management of hospital equipment maintenance.

La gestione delle manutenzioni nel contesto ospedaliero rappresenta un problema organizzativo ed economico di grande rilevanza, ma tuttora privo di strumenti di valutazione quantitativi consolidati. Nonostante il loro impatto diretto sull’efficienza del servizio e sulla sostenibilità dei costi, le decisioni in questo ambito sono spesso basate su valutazioni qualitative e sull’esperienza del personale tecnico. Il presente lavoro di tesi propone lo sviluppo di un modello quantitativo universale per valutare l’efficacia e l’efficienza delle attività manutentive e supportare le decisioni strategiche del Servizio di Ingegneria Clinica, quali la pianificazione di manutenzioni preventive e la gestione dei ricambi. L’analisi è stata condotta a partire dai dati dell’Ospedale San Raffaele di Milano, presso cui abbiamo avuto la possibilità di svolgere un tirocinio curricolare, da cui nasce questo progetto di tesi. L’obiettivo è quello di valutare l’efficacia e l’efficienza dello stadio manutentivo ospedaliero; a tal fine abbiamo applicato l’equazione di Cobb-Douglas, mai impiegata prima nel settore manutentivo e da noi rivisitata. Sono stati presi in esame oltre 80.000 interventi manutentivi estratti dal software gestionale AssetPlus. I dati sono stati elaborati tramite Excel ed integrati con importanti informazioni economico-sanitarie sia private che pubbliche. Questo, ha consentito di valutare l’efficacia e l’efficienza dell’attività manutentiva di un generico ospedale privato lombardo, da una parte e di un generico ospedale pubblico italiano, dall’altra. I risultati ottenuti evidenziano una condizione di leggera inefficienza dello stadio manutentivo, in cui l’impatto particolarmente elevato è dato dagli interventi che prevedono la richiesta di pezzi di ricambio: pur costituendo una piccola percentuale del totale, essi generano un quarto delle perdite. Il modello sviluppato consente di analizzare tali criticità, individuando aree di miglioramento in cui investimenti mirati possono tradursi in significativi recuperi economici. Oltre alla dimostrazione empirica, il lavoro definisce le variabili fondamentali del modello, evidenziandone l’innovazione e la potenziale applicabilità universale come strumento di supporto decisionale per la gestione efficiente della manutenzione delle apparecchiature ospedaliere.