Progettazione, installazione e implementazione di una postazione per la gestione da remoto della rete dati di monitor multiparametrici

The following thesis is about the implementation and operation of Remote Assistance workstation for patient’s data monitoring system used by the technicians in Clinical Engineering to improve interventions efficiency and effectiveness in order to optimize medical devices contracts time and cost management. This remote assistance system has been implemented within Niguarda Hospital Clinical Engineering (S.I.C.) working alongside technicians and getting in touch with reality and Hospital problems. The high number of medical devices installed in the hospital, different for site, type and level of technology, makes complex these medical equipment's management. For these reasons has increased the needs to optimize the resources and medical technologies' troubleshooting times.The following thesis has been carried out focusing on the issues related to the management of monitoring patient data devices within intensive care wards: the intensive care units and operating rooms. The project topic of the thesis lies in this: due to a collaboration with the supplier of this monitoring system installed in this work’s object wards, we worked in order to complete the installation of a remote assistance’s workstation for multiparameter monitoring system inserted in some new pavilion "Blocco Sud" Niguarda departments.The project idea come from the need to optimize first level technical interventions on this type of equipment by trained technicians, in fact, before the installation of the remote assistance workstation, technicians were required to go to ward to verify problems nature and extent, in order to assess the way to solve the failure. With the remote management system inclusion in the daily Clinical Engineering technicians practices, they are now able to enter the service menu of the monitor located in this department directly from the workstation installed in Clinical Engineering. The monitoring system on which we have worked is characterized by multiparameter monitors provided of a dual network card; therefore, potentially, these medical devices have been created with the possibility of exploiting this second card for remote access to a specific software installed on the device, which allows a service menu remote management as well as access to the configuration functions. During this thesis's work were studied this software's potentiality and a system for monitors's remote management was created and inserted within the hospital network, in order to control and configure from the workstation installed in Clinical Engineering these medical devices located in wards. The system give also the possibility to do a complete configuration of a backup monitor situated in Clinical Engineering's laboratory, ie it is able to prepare the device, from software's point of view, which will be installed, if necessary, for any monitor's replacement used in a specific department. It gets a saving of time and cost as this system has gave to technicians the autonomy in the device configuration, and it has also limited requests for external assistance, thus reducing time resolution and contracts's cost with the manufacturers of these devices. In addition, having the ability to perform these tasks remotely, wards' activity are disturbed as little as possible. We studied hospital networks in order to understand computer science organization on which are based exchanges of informations within the Niguarda Hospital. It was also researched the best way to install a web server, which is useful to extrapolate hospitalized patients' data at the various bed units on which are located the monitor. Clinical engineering's specialized technicians with this new tool are able to evaluate alone any abnormalities in messages on the display or any altered biomedical signals of patient. So the workstation introduced the advantage to intervene immediately and resolve less complex issues directly from remote, without disturbing ward’s work and patients. Currently Niguarda S.I.C. technicians are able to handle calls for these monitors using that location. Were created for use of the of the different types of operations to be performed in case of necessity, both for ordinary maintenance, that for particular configurations and frequent failures. In conclusion, the work has been evaluated and proposed future developments of the system of remote assistance, so as to expand its capabilities and increase the range to use remote , so as to further improve the efficiency and timeliness of interventions on medical devices ( multiparameter monitors and not only). They are hypothesized to develop different solutions over time , some of which apply immediately, while others will require more time to be reviewed and approved. A part of following thesis has been exposed to some National and International GE Healthcare representatives, including the European Acute Care General Manager.

Il seguente lavoro di tesi tratta l’implementazione e la messa in funzione di una postazione per l’assistenza remota per i sistemi di monitoraggio dai dati paziente, utilizzabile dai tecnici dell’Ingegneria Clinica dell’Ospedale Niguarda per migliorare l’efficienza e l’efficacia degli interventi, al fine di ottimizzare i tempi ed i costi dei contratti per la gestione dei dispositivi medici in oggetto. Il sistema di assistenza remota è stato implementato all’interno del S.I.C. dell’Ospedale Niguarda, lavorando al fianco dei tecnici ed entrando in contatto con la realtà ospedaliera e le problematiche che l’Ingegneria Clinica deve affrontare. L’alto numero di dispositivi medici presenti nell’Ospedale, diversi per locazione, tipologia e livello tecnologico, rende complessa la gestione delle stesse apparecchiature medicali. Quindi è sempre più grande la necessità di trovare soluzioni al fine ottimizzare le risorse e le tempistiche di risoluzione delle problematiche che si verificano sulle tecnologie mediche. Il seguente lavoro di tesi è stato svolto focalizzando l’attenzione sui problemi legati alla gestione dei dispositivi per il monitoraggio dei dati paziente all’interno dei reparti ad alta intensità di cura: le terapie intensive e le sale operatorie. Grazie ad una collaborazione con l’Azienda fornitrice dei sistemi di monitoraggio nei reparti oggetto del presente elaborato, si è lavorato con il fine di completare l’implementazione di una postazione di controllo da remoto per monitor paziente multiparametrici inseriti in alcuni reparti del nuovo padiglione “Blocco Sud” dell’Ospedale Niguarda. Con l’inserimento del sistema di gestione da remoto nelle pratiche quotidiane dei tecnici del laboratorio di Ingegneria Clinica, essi sono ora in grado di entrare nel menu service del monitor ubicato in reparto direttamente dal computer presente in Ingegneria Clinica. Il sistema di monitoraggio su cui si è lavorato è caratterizzato da monitor multiparametrici forniti di una doppia scheda di rete; quindi, potenzialmente, questi dispositivi medici sono stati creati con la possibilità di sfruttare questa seconda scheda per l’accesso da remoto ad un software specifico installato sul dispositivo, che permette una gestione del menù service da remoto oltre che l’accesso a funzioni di configurazione. Durante questo lavoro di tesi abbiamo studiato le potenzialità di questo software ed abbiamo creato ed inserito all’interno della rete ospedaliera, un sistema in grado di gestire da remoto i monitor in modo vantaggioso con l’obiettivo di controllare e configurare da una workstation installata in Ingegneria Clinica questi dispositivi medici situati nei diversi reparti. La postazione creata permette ai tecnici di prendere visione da remoto dello stato del monitor segnalato come guasto ed eventualmente eseguire un primo intervento, o semplicemente per modificare parametri e impostazioni al fine di risolvere la problematica presentatasi. Grazie all’implementazione di questo sistema di assistenza remota i tecnici sono anche in grado di configurare il dispositivo in base alle necessità delle diverse tipologie di ubicazione. Tramite la postazione si ha inoltre la possibilità di eseguire una completa configurazione di un monitor di backup in Ingegneria Clinica, cioè si è in grado di predisporre il dispositivo, dal punto di vista software, che potrà essere installato, all’occorrenza, in sostituzione di un monitor qualsiasi tra quelli in uso in uno specifico reparto. Si sono studiate le reti dell’ospedale, in modo da capire l’organizzazione informatica su cui si basa lo scambio di informazioni all’interno del Niguarda, e si è cercata la soluzione migliore per installare un Web Server, che rappresenta uno strumento utile per estrapolare i dati medici dei pazienti visibili sui monitor ubicati ai vari posti letto e le informazioni della centraline di reparto, dalla rete dedicata e chiusa per le informazioni di monitoraggio alla rete che invece scambia informazioni con la dorsale dell’Ospedale. Con questo nuovo strumento il tecnico dell’Ingegneria Clinica è in grado di valutare di persona eventuali anomalie nei messaggi video sul monitor o eventuali rilevazioni alterate dei segnali biomedici del paziente. Il vantaggio è innanzitutto la possibilità di intervenire in modo immediato e risolvere problematiche meno complesse direttamente da remoto. Attualmente i tecnici del S.I.C. dell’Azienda Ospedaliera Niguarda sono in grado di gestire le chiamate per questi monitor utilizzando tale postazione. Sono stati creati dei protocolli di utilizzo per le diverse tipologie di operazioni da svolgere in caso di necessità, sia per ordinaria manutenzione, che per configurazioni particolari e guasti frequenti. Grazie alla creazione di questo sistema di assistenza remota, le procedure d’intervento per i monitor multiparametrici delle unità ad alta intensità di cura del Blocco Sud si è notevolmente velocizzata. In conclusione al lavoro sono stati valutati e proposti eventuali sviluppi futuri del sistema di assistenza remota, in modo da ampliare le sue potenzialità e aumentare il raggio d’utilizzo dell’assistenza remota, in modo da per migliorare ulteriormente l’efficienza e la tempestività degli interventi sui dispositivi medici (monitor multiparametrici e non solo). Si sono ipotizzate diverse soluzioni da sviluppare nel tempo. Una parte del seguente lavoro di tesi è stata esposta ad alcuni referenti Nazionali e Internazionali della GE Healthcare, tra cui l’European Acute Care General Manager.