Setting up of a clinical engineering service in a high tech hospital in a remote area. The case of Shisong cardiac centre in Cameroon

The problematic of health care in developing countries is an important topic for it’s already a fact that there is not durable development without an efficient health care system. Healthcare technology is a major strategic factor in determining a health care system's performance and community perception of it. The words “health care technology” refers to pharmaceuticals, devices, medical and surgical procedures used in the prevention, diagnosis, and treatment of diseases, and for their rehabilitation, including traditional medical technologies; the knowledge associated with these; and the organizational and supportive systems within which the care is provided including facilities that house both patients and products; as well as environmental, food and information technologies; and technologies used in health promotion, all this with the scope of solve health problem and improve quality of lives.[1] Investment decisions related to healthcare technology are critical as they are generally irreversible, committing large amounts of money to interventions which are difficult, if not impossible, to cancel, close or scale down. This implies the necessity of accurate investments in appropriated biomedical devices. This thesis is aimed to present what is Clinical Engineering Service, a general view of healthcare system in Cameroon and specifically will focus on a clinical engineering service in a hospital with specialized clinical activities, in this case Shisong Cardiac Centre. Clinical Engineering Service basically has to support the use of biomedical technology by health professionals and hospital organizations with appropriate skills in order to reach the best compromise between clinical efficacy/efficiency, patient and operators safety, care quality and innovation, and management and equipment costs. We will then argue about the necessity of equilibrium between financial cost-clinical activities-appropriateness of health technologies because of a high number of potentials patients and the various problematic of developing countries: The Health technology assessment process. Finally we will present how a clinical engineering service in an environment with specific problems like medical equipment management issues in developing countries can be managed giving the right priority to various factors like the state of medical equipment, skills of healthcare professionals, absence of out sourced technical support, type of clinical activities, size of hospital , already existing organization chart, number and value of medical devices… Over the years many models have been use to staff clinical engineering service, in this document a brief presentation of these models is made. We present also how Shisong Cardiac Centre can be staffed using Claudio Lamberti et Al model which is the most adapted and realistic in this specific case.

La problematica dell'assistenza sanitaria nei paesi in via di sviluppo è un tema importante perché è un dato di fatto che non c'è sviluppo duraturo senza un efficiente sistema di assistenza sanitaria. Le tecnologie sanitarie è un fattore strategico importante nel determinare le prestazioni di un sistema sanitario e la percezione della comunità di esso. Le parole "tecnologia sanitaria" si riferisce ai prodotti farmaceutici, dispositivi, procedure mediche e chirurgiche utilizzate nella prevenzione, diagnosi e cura delle malattie, e per la riabilitazione, comprese le tradizionali tecnologie mediche, la conoscenza associati a questi, la struttura organizzativa e sistemi di supporto in cui è avvenuta la prestazione comprese le strutture che ospitano pazienti, i prodotti alimentari, tecnologie dell'informazione e le tecnologie utilizzate nella promozione della salute, tutto questo con lo scopo di risolvere i problemi di salute e migliorare la qualità della vita [1]. Le decisioni di investimento relative a tecnologie sanitarie sono fondamentali in quanto sono generalmente irreversibili, impegnando grandi quantità di denaro per operazioni che sono difficili, se non impossibile, di annullare, chiudere o ridimensionare. Ciò implica la necessità di investimenti precisi in stanziati dispositivi biomedici. Questa tesi ha lo scopo di presentare ciò che è Servizio di Ingegneria Clinica, una visione generale del sistema sanitario in Camerun. In particolare si concentrerà sul servizio di ingegneria clinica in un ospedale con attività clinica specializzata: in questo caso il Shisong Cardiac Centre. Il Servizio di Ingegneria Clinica deve fondamentalmente sostenere l'uso della tecnologia biomedica dai professionali della sanità e dalle organizzazioni ospedaliere con competenze e informazioni adeguate in modo da raggiungere il miglior compromesso tra efficacia clinica / efficienza; la sicurezza dei pazienti / degli operatori; la qualità della cura / l’innovazione; costi di gestione delle attrezzature/ costi delle attrezzature. Ci sarà quindi da discutere sulla necessità di equilibrio tra costi finanziari e l’adeguatezza delle tecnologie sanitarie: processo di valutazione delle tecnologie, a causa dell’elevato numero di potenziali pazienti e le problematiche dei vari paesi in via di sviluppo. Infine si presenterà come un servizio di ingegneria clinica in un ambiente con problemi specifici, quali i problemi di gestione delle apparecchiature mediche nei paesi in via di sviluppo possono essere gestiti dando la giusta priorità a diversi fattori come lo stato di apparecchiature mediche, le competenze degli operatori sanitari, l'assenza di supporto tecnico esterno, il tipo di attività cliniche, la dimensione di ospedale, organigramma già esistente, numero e valore dei dispositivi medici ... Nel corso degli anni molti modelli sono stati utilizzati per dimensionare i servizi di ingegneria clinica, in questo documento una breve presentazione di questi modelli viene fatta. Vi presentiamo inoltre come il servizio di ingegneria clinica del Shisong Cardiac Centre può essere dimensionato usando il modello di Claudio Lamberti et Al; modello molto più adatto e realistico nelle nostre condizioni rispetto agli altri.